記者 神出病院 報道
薬を飲むのを拒否された時、どうしたらいいのでしょうか？
介護者支援コミュニティには、同じような戸惑いや悩みを抱えている友人がたくさんいますが、多くの介護者の友人が頭痛の種となっている話題の一つに、患者の服薬アドヒアランスがあります。
今日は、神出病院の先生から、治療不適合の理由と、彼のために何ができるのかをお伝えします。理由としては、1)薬がうまく効かない、2)副作用が強すぎる、3)薬をやめても大丈夫なほど元気になった、などが考えられます。
残念ながら、精神疾患を持つ多くの人が薬物不服従を経験しているのは事実であり、これを治療不服従や治療への非協力として知られています。
そして、精神疾患の人が薬の服用を拒否すると、どうしても症状が悪化してしまうことが多いと言わざるを得ません。例えば、双極性障害の人が薬を飲むのを拒否してしまうと、躁病的なエピソードが出てきて、自分や他人を傷つけてしまい、病院に入院してしまうこともあります。家族や友人としては、このようなことが起こると、とても心が痛むことでしょう。
では、薬を飲むのを拒否されたときにできることはあるのでしょうか？ 治療の不適応はどうすればいいのか？
1. なぜ薬の服用を拒むのか？
精神疾患を持つ人が治療に従わない理由は主に3つあります。
薬が効かず、精神疾患の症状で離脱して服用をやめてしまう。
薬は効果がありますが、薬の副作用は耐えられません。
薬は効果があり、回復しているので、もう必要ないと思っているのです。
2. 効果がないからと薬を飲むのを拒否する
精神疾患の薬を飲んでいる人が、飲んでいる薬が効かないという理由で薬の服用を拒否するのは理解できます。私たちは皆、ある種の薬が私たちにとって「役に立たない」ということに気がついたのです。
問題は、いくつかの薬が実際には効かないという段階を乗り越えて、自分に効く薬を見つけなければならないことです。オフになったり、薬を飲まなくなったりするのは良くないですよね。
この場合は、本人の家族や友人として、合理的に対応し、治療に固執しなければ精神疾患が回復しないことを患者さんに伝える必要があるかもしれません。治療を一時停止していた理由もわかりますが、今は病気の管理を改善していくためにも一緒になって、適切で効果的な薬を探していく必要があります。
3. 耐え難い副作用を理由に服薬を拒否する
薬の副作用が生活に与える影響を経験したことがある方も多いと思います。しかし、繰り返しになりますが、薬をやめるということは、この問題の対処法ではありません。正しいのは、精神科医と協力して、あなたにとってより良い、より適切な治療法を見つけることです。
このような場合、患者はしばしば、薬の副作用がどのように影響しているかを医師に話したように感じますが、医師はそれを聞いていません。
これは事実かもしれませんが、だからこそ管理をステップアップして、これらの副作用が耐えられないものであることを主治医に明確にし、他のより良い治療法を一緒に考えていく必要があるのではないでしょうか。このようなストレートな方法で医師にアプローチすれば、ほとんどの医師はあなたの状況を理解して助けてくれるでしょう。
副作用について「文句を言う」だけでは、同じ効果は得られないかもしれません。
4. 薬をやめても大丈夫と思う
患者が改善すると、薬が自分を抑えていると考え、それが回復に役立ったことを忘れてしまうのです。誰も薬をずっと飲みたいとは思わないので、この思考の罠は、薬の服用を拒否する口実を与えてしまうのです。
この場合は、彼の家族や友人として、「定期的に薬を飲む前はどんな症状だったか忘れないで、でも定期的に飲むようになってからは、いろいろなことができるようになったんだよ
」と合理的に伝える必要があります。
しかし、実際のところは、薬が安定した状態を維持していることに気づく前に、患者さんは単純に薬を減らして止めなければならないと思っているのかもしれません。愛する人として立ち会うのは辛いものですが、もしもの時には、その人に寄り添って治療に臨むことを忘れないようにしましょう。
5. 服薬拒否の患者さんへの支援
患者がいるこれらの状況のいずれかが実際には非常にトリッキーですが、彼らの靴の中に自分自身を置くようにしてみてください - 彼らの治療の非遵守のための本当の理由があるかもしれません。相手の状況に共感し、自分で判断するのではなく、なぜ問題を解決するために精神科医と協力しなければならないのかを具体的に伝えるようにしましょう。最高の治療は、患者さんが喜んで受け入れて守ってくれるものであることを忘れないでください。
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